Nôn trớ cũng là biểu hiện ở nhiều bệnh khác nhau hoặc dị tật tại đường tiêu hóa. Nôn trớ kéo dài sẽ làm cho trẻ biếng ăn chậm lớn, suy dinh dưỡng và hiểm nguy tới tính mạng. Bài viết dưới đây sẽ giúp các bậc cha mẹ cùng tìm hiểu nguyên do khiến trẻ nôn trớ để xử trí kịp thời.
Phân biệt nôn và trớ
Nôn là hiện tượng thức ăn trong dạ dày bị đẩy ra ngoài do sự co bóp của cơ trơn dạ dày và sự co thắt của cơ thành bụng. Trớ là hiện tượng thức ăn trào ngược đơn thuần sau khi ăn không có sự co thắt của cơ thành bụng và thường là thức ăn chưa tiêu hóa. Cần lưu ý khi trẻ bị nôn thì nên đặt trẻ nằm nghiêng để chất nôn không bị hít về đường thở, tránh cho trẻ bị sặc.
Yếu tố nào gây nôn trớ tại trẻ?
Nôn trớ liên quan đến ăn uống
Do chế độ ăn hoặc cách cho ăn như cho trẻ ăn quá nhiều, bú quá no, ngậm vú giả, pha sữa, bú bình không chuẩn cách, ăn thức ăn mới lạ... Một số trẻ không dung nạp hoặc dị ứng sữa bò lúc ăn thường bị tiêu chảy. Do vậy cần điều chỉnh cách cho trẻ ăn. Chia thức ăn thành nhiều bữa nhỏ trong ngày để bảo đảm nhu cầu dinh dưỡng, không ép trẻ ăn quá no. Trẻ bú mẹ thì sau lúc bú xong bế trẻ 10 - 15 phút rồi mới đặt trẻ nằm. Nếu trẻ bú bình với núm vú chất lượng kém thì khi cho ăn cần nghiêng bình sao cho sữa ngập cổ bình để tránh nuốt phải không khí vào dạ dày dễ gây nôn. Pha sữa đúng công thức và nên cho trẻ ăn bằng thìa hoặc uống bằng cốc. Nếu trẻ không dung nạp lactose sữa bò thì thay thế bằng sữa không có lactose, sữa chua, sữa đậu nành. Trẻ bị dị ứng sữa bò thì cho ăn sữa đã được thủy phân protein thành axit amin.
Nôn do rối loạn thần kinh thực vật gây co thắt môn vị
Hay gặp tại trẻ dưới 6 tháng tuổi vì trẻ thường phải ăn thức ăn lỏng dù sữa mẹ hay sữa bò. Nôn xuất hiện sớm trong những ngày đầu sau đẻ, chất nôn là nước sữa hoặc sữa đông vón tùy theo thời gian sữa lưu lại dạ dày. Trẻ vẫn háu ăn, cơ thể phát triển bình thường, ít bị sụt cân.
Để giảm bớt nôn trớ ở trẻ đang bú mẹ hoặc ăn sữa bò thì sau lúc ăn xong bế trẻ thẳng người đầu hơi cao 5-10 phút rồi nghiêng trẻ bên trái 10 phút để không khí từ dạ dày thoát qua tá tràng rồi chuyển sang nằm nghiêng bên phải để thức ăn trong dạ dày dễ qua môn vị xuống ruột. Sau đó đặt trẻ nằm ngửa. Nôn trớ cũng sẽ giảm dần lúc trẻ bắt đầu ăn chế độ đặc ở thời kỳ ăn bổ sung. Ngoài ra có thể dùng thuốc chống nôn motilium, primperan.
Cho trẻ ợ hơi sau lúc bú để giảm nôn trớ.
Nôn do bệnh lý
Do nhiễm khuẩn hay gặp tại trẻ bị tiêu chảy, viêm mũi họng, viêm phổi, viêm màng não. Trẻ nôn thường kèm theo sốt.
Bệnh ngoại khoa tiêu hóa: lồng ruột, tắc ruột, viêm ruột non hoại tử... nôn thường diễn ra đột ngột và kèm theo các triệu chứng đặc hiệu của từng bệnh.
Luồng trào ngược dạ dày thực quản: là hiện tượng thức ăn trong dạ dày trào lên thực quản. Nôn trớ thường xuất hiện sớm sau đẻ, nôn trớ sau lúc ăn, lúc trẻ nằm hoặc khi trẻ khóc. Số lượng chất nôn ít và thường là sữa mới ăn vào.
Trào ngược dạ dày thực quản có thể là hiện tượng sinh lý thông thường không ảnh hưởng tới phát triển cơ thể và tự khỏi. Nhưng cũng có thể là bệnh lý thì ngoài triệu chứng nôn còn gây viêm loét thực quản và kèm theo 1 số biến chứng của đường hô hấp do hít phải chất trào ngược có thể tử vong đột ngột.
Do vậy, những trẻ bị nôn do bệnh lý cần được khám và điều trị tại cửa hàng y tế.
Nôn do dị tật bẩm sinh đường tiêu hóa
Dị tật thực quản: Thực quản bị hẹp, giãn lớn hoặc ngắn. Nôn thường xuất hiện sớm ngay từ những ngày đầu sau đẻ, nôn ngay sau khi ăn. Thực quản ngắn làm cho dạ dày bị kéo lên phía ngực, trẻ lại luôn tại tư thế nằm cho nên các chất trong dạ dày dễ trào ngược qua tâm vị và gây viêm niêm mạc thực quản, chất nôn không chỉ là sữa mà còn có cả chất nhày, máu.
Hẹp phì đại môn vị: là do phì đại và co thắt cơ môn vị gây hẹp tắc môn vị làm cản trở thức ăn từ dạ dày xuống tá tràng. Nôn xuất hiện muộn khoảng 2-3 tuần sau đẻ, nôn nhiều lần, nôn vọt mạnh, nôn thường xuyên sau lúc ăn. Chất nôn là sữa hoặc sữa đông vón đọng lâu trong dạ dày. Trẻ táo bón sụt cân nhanh nhưng vẫn háu ăn. Thăm khám bụng thấy có sóng nhu động dạ dày hoặc sờ thấy u cơ môn vị di động nằm tại bờ trước gan. Nếu trẻ bị nôn do dị tật đường tiêu hóa cần phải xử trí ngoại khoa.
PGS.BS. Đào Ngọc Diễn
0 comments:
Post a Comment